El Dr. Rodrigo Jover, Jefe de Sección de Gastroenterología del Hospital General Universitario de Alicante, coordina el proyecto EPoS (European Polyp Surveillance) que tiene como principal objetivo identificar en qué momento se debe realizar una colonoscopia de vigilancia a personas a las que se ha extirpado pólipos de colon, con el fin de proteger frente a la aparición de cáncer de colon. Este proyecto, dirigido desde el Hospital de Alicante, cuenta con la colaboración de 35 hospitales de España, Suecia, Polonia, Portugal y Holanda y tiene previsto incluir a más 30.000 pacientes.

 

El proyecto comprende tres estudios: EPoS I, en el que se compara la realización de la colonoscopia de vigilancia a los 5 o a los 10 años después de extirpar adenomas de bajo riesgo; EpoS II en el que se compara la realización de colonoscopia a los 3 o a los 5 años después de extirpar adenomas de alto riesgo y, EPoS III que es un estudio observacional en el que se evalúa el riesgo de aparición de nuevas lesiones 5 años después de extirpar pólipos serrados, un tipo de pólipo cuya historia natural se conoce peor.

 

Los pacientes a los que se ha extirpado pólipos adenomatosos de colon tienen un riesgo aumentado de presentar nuevos adenomas o cáncer colorrectal, por este motivo se les debe realizar colonoscopia de vigilancia. Sin embargo, se desconoce el efecto protector de estas colonoscopias de seguimiento y no hay estudios que hayan determinado de forma fiable en qué momento deben realizarse las mismas. "El problema es que estas colonoscopias de seguimiento después de la extirpación de pólipos de colon suponen alrededor del 20% del total de colonoscopias que se practican, lo que da lugar a un elevado consumo de recursos materiales y humanos, además de someter a estos pacientes al riesgo de complicaciones que supone la realización de una colonoscopia", explica el Dr. Jover.

 

La vigilancia post-polipectomía va a suponer un importante reto en toda Europa, especialmente después de la implantación de los programas de cribado del cáncer colorrectal en los que se ha disparado el número de personas a las que se detectan pólipos de colon. "Es necesario responder a este reto con estudios que aporten evidencias sólidas que permitan hacer las cosas de la forma que mejor proteja a los pacientes", expone el Dr. Jover.

 

El estudio EPoS ha recibido el apoyo de la Sociedad Europea de Endoscopia Digestiva y ha levantado gran expectación en su presentación en el último Congreso de la Asociación Americana de Gastroenterología.

 

Prevención del cáncer colorrectal

 

Los pólipos de colon son lesiones benignas que con el paso del tiempo pueden degenerar y transformarse en un cáncer de colon. La presencia de pólipos en el colon es un hecho muy frecuente y se estima que más del 25% de las personas mayores de 50 años tiene pólipos en su intestino grueso. Estos pólipos del colon pueden ser detectados y eliminados con la realización de una colonoscopia.

 

En la actualidad, existe un programa de cribado del cáncer colorrectal en el que se ofrece a todos los ciudadanos entre 50 y 69 años la realización de un test de sangre oculta en las heces, aquellas personas en las que el test sea positivo se les realizará una colonoscopia en la que se podrá detectar y extirpar estos pólipos de colon. Este tipo de programas de prevención ha demostrado ser capaz de disminuir de forma significativa la mortalidad por cáncer colorrectal.