SECCIÓN DE COLOPROCTOLOGÍA

PRESTACIONES DIAGNÓSTICAS:

• Manometría anorrectal: perfil presivo del canal anal, sensibilidad rectal a la distensión, RRAI, test de expulsión el balón. (En colaboración con Digestivo)
• Ecografía endoanal: integridad esfinteriana, trayectos fistulosos, cavidades abscesuales, (En colaboración con Digestivo)
• RMN pélvica dinámica: aparato esfinteriano, fistulas complejas, celes (En colaboración con Radiología)
• Ecografía endorrectal: estadiaje tumoral (En colaboración con Digestivo)
• Electromiografía motora del nervio pudendo: incontinencias (En colaboración con Neurofisiología)
• Anuscopia
• Tiempo de tránsito con marcadores radiopacos: estreñimiento de tránsito lento (En colaboración con Radiología)
• TAC colonoscopia virtual: colon obstruido (En colaboración con Radiología)
• Colonoscopia intraoperatoria (En colaboración con Digestivo)
• PROCTOSCOPIA DE ALTA RESOLUCIÓN para el diagnóstico de las displasias anales, en colaboración con el servicio de Enfermedades Infecciosas.

PRESTACIONES TERAPÉUTICAS realizadas en Consultas Externas:

• Ligadura elástica hemorroidal (Banding) (Hemorroides grados I y II).
• Tratamiento de la fisura anal refractaria al tratamiento con factores de riesgo, mediante inyección de toxina botulínica.

PRESTACIONES TERAPEUTICAS realizadas en quirófano:

• Cirugía del sinus pilonidal, con colgajos si precisan.
• Esfinterotomía lateral interna (ELI) para las fisuras de ano.
• Hemorroidectomía según técnica de Ferguson o Milligan-Morgan.
• Hemorroidopexia según técnica de Longo.
• Cirugía de las fistulas anales: fistulotomías, core-out del trayecto y setón ajustado, colgajos de avance, LIFT, Terapia con células madre en fístulas anales por enfermedad de Crohn.
• Cirugía de la incontienencia anal; esfinteroplastia, reparación total del suelo pélvico.
• Cirugía del prolapso rectal: reparaciones perineales (Delorme, Altemeier) ó abdominales (pexias).
• Cirugía de la hidrosadenitis.
• Cirugía de la condilomatosis: exéresis, colgajos de avance.
• Cirugía de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII): resecciones, plastias, colectomías y reservorios con anastomosis manuales ileoanales, amputaciones interesfintéricas. La Unidad multidisciplinar de Enfermedad inflamatoria Intestinal se encuentra ACREDITADA.

• Cirugía del cáncer de colon, recto y ano: Hemicolectomía derecha, izquierda, sigmoidectomía, colectomía subtotal y total, coloproctectomía, resección anterior alta, baja y ultrabaja, así como amputación abdóminoperineal.
• Cirugía de los pólipos rectales: abordaje endoanal y transesfintérico.
• Cirugía del estreñimiento: colectomía, abordaje transperineal del rectocele.
• Cirugía de la diverticulosis: sigmoidectomía.
• Cirugía compleja del suelo pélvico (en colaboración con los servicios de Urología y Ginecología).
• Cirugía laparoscópica avanzada: hemicolectomía, colectomía total, resecciones anteriores de recto, pexias, amputación abdomino-perineal. TAMIS y TaTME.

UNIDAD CIRUGÍA ENDOCRINA

CIRUGIA DE LA GLÁNDULA TIROIDES

Enfermedades

• Nódulo tiroideo
• Bocio multinodular y endotorácico
• Carcinoma papilar, folicular, medular, anaplásico  de tiroides
• Carcinoma de células de Hürtle
• Carcinoma recidivado y localmente avanzado de tiroides
• Metástasis en la glándula tiroides
• Hipertiroidismo

Procedimientos

• Hemitiroidectomía
• Tiroidectomía total
• Tiroidectomía subtotal
• Linfadenectomía cervical central uni o bilateral
• Linfadenectomía cervical lateral uni o bilateral
• Exéresis de la recidiva local / ganglionar del cáncer de tiroides

Técnicas

• Tiroidectomía por abordaje cervical
• Tiroidectomía por abordaje combinado cervical y torácico (abierto o por VATS) en el bocio endotorácico
• Neuromonitorización vagal contínua
• Neuromonitorización recurrencial-vagal intermitente
• Exéresis de recidivas guiadas por arpón

CIRUGIA DE LAS GLÁNDULAS PARATIROIDES

Enfermedades

• Hiperparatiroidismo primario por adenoma
• Hiperparatiroidismo primario por adenoma múltiple
• Hiperparatiroidismo persistente o recidivado
• Hiperparparatiroidismo en síndromes genéticos (aislado familiar, síndromes MEN)
• Hiperparatiroidismo secundario /terciario

Procedimientos quirúrgicos:

• Paratiroidectomía mínimamente invasiva de una glándula
• Paratiroidectomia de más de una glándula
• Paratiroidectomía subtotal
• Paratiroidectomía total con autotrasplante
• Paratiroidectomía guiada por arpón en persistencias/recidivas

Técnicas:

• Diagnóstico de localización preoperatorio: ecografía cervical, gammagrafía –MIBI, TAC, RMN, ecoendoscopia, PET-TC colina.
• Determinación de PTH intraoperatoria
• Realización de biopsias intraoperatorias
• Autotrasplante de paratiroides
• Neuromonitorización vagal contínua
• Neuromonitorización recurencial-vagal discontínua

OTROS PROCEDIMIENTOS EN CIRUGIA CERVICAL

• Exéresis - biopsia de adenopatías cervicales
• Exéresis de quistes y fístulas branquiales
• Exéresis del conducto tirogloso
• Drenaje de infecciones cervicales

CIRUGIA DE LAS GLÁNDULAS SUPRARRENALES Y DE LOS PARAGANGLIOMAS

Enfermedades

• Incidentalomas
• Feocromocitoma / Paraganglioma
• Hiperaldosteronismo primario
• Hipercortisolismo
• Carcinoma suprarrenal
• Metástasis en glándulas suprarrenales

Técnicas:

• Adrenalectomía unilateral laparoscópica
• Adrenalectomía bilateral laparoscópica
• Adrenalectomía unilateral abierta
• Adrenalectomía bilateral abierta
• Adrenalectomía parcial laparoscópica

CIRUGÍA PARA REALIZACIÓN DE DIÁLISIS PERITONEAL AMBULATORIA CONTÍNUA (CAPD)

• Colocación y retirada de catéter para CAPD
• Recolocación de catéter de CAPD por vía laparoscópica

CIRUGIA DEL BAZO

Enfermedades

• Tumores
• Esplenomegalia en procesos hematológicos
• Esplenomegalia de otro origen

Técnicas:

• Esplenectomía laparoscópica
• Esplenectomía abierta

SECCIÓN DE PARED ABDOMINAL

PRESTACIONES DIAGNÓSTICAS:

• TAC dinámico :  En colaboración con el servicio de Radiología
• Volumetría: En colaboración con el servicio de Radiología.
• RNM dinámica: En colaboración con el servicio de  Radiología.
• Ecografía con exploración dinámica: En colaboración con el servicio de  Radiología.
• Espirometría y capacidad respiratoria funcional: En colaboración con el servicio de Neumología.

PRESTACIONES TERAPÉUTICAS

• Fisioterapia de pared abdominal y fisioterapia respiratoria :   En colaboración con el servicio de Rehabilitación
• Infiltración de toxina botulínica:  En colaboración con la unidad de dolor (Servicio de Anestesia)
• Neumoperitoneo terapéutico
• Cirugía de las hernias de la línea alba primarias. Reparación con o sin prótesis
• Cirugía a de la hernia incisional y/o recurrente. Reparación con prótesis. Separación de componentes (anterior y posterior)
• Cirugía de las hernias de la región inguino-crural primarias y/ o recurrentes. Reparación anterior y vía laparoscópica (iniciando TEP y TAPP)
• Cirugía de la hernia compleja y/ o con pérdida de derecho a domicilio. Utilización de la infiltración de botox, neumoperitoneo y separación de componentes. Plastias ( en colaboración con el Servicio de Cirugía Plástica)
• Otras hernias de la pared abdominal. Reparación con prótesis
• Eventraciones de ostomías: Reparación con prótesis cirugía abierta y laparoscópica.
• Defectos de la pared abdominal. Reconstrucción con separación de componentes, prótesis, toxina botulínica, neumoperitoneo y/o plastias.
• Abdominoplastias ( en colaboración con cirugía plástica)
• Infecciones de pared y/ o de la malla quirúrgica. Tratamiento con terapia de vacío, drenajes quirúrgicos o por radiología intervencionista y cirugía de exéresis y reconstrucción.
• Biopsia de pared abdominal : Quirúrgica o dirigida por radiología intervencionista
• Tumores de la pared abdominal y reconstrucción de la misma. Exéresis y reconstrucción (colaboración con servicio de Cirugía Plástica).
• Biopsias ganglionares
• Linfadenectomía axilares, inguinales y pélvicas
• Esplenectomía:  Abierta y laparoscópica

SECCION ESOFAGO-GASTRICA

Patologías del área ESOFAGO-GÁSTRICA que se tratan (en colaboración con el servicio de Medicina Digestiva y sección de Endoscopias).

• Urgencias esofágicas y del área gastroduodenal

Cuerpos extraños

Perforación esofágica y gastroduodenal

Lesiones por caústicos

Hemorragia digestiva alta

Vólvulo gástrico

• Trastornos motores del esófago.

Pruebas funcionales: manometría esofágica.

Disfagia orofaríngea

Achalasia de cardias

Espasmo esofágico difuso

Peristalsis esofágica sintomática.

Divertículos esofágicos

• Hernias Diafragmáticas.

Hernias de hiato por deslizamiento.

Hernias paraesofágicas o mixtas

Hernias post-traumáticas del diafragma.

Hernias paraesternales o de Morgagni.

Hernias de Bochdaleck

• Enfermedad por Reflujo gastroesofágico

Pruebas funcionales: ph-metría esofágica 24 horas

Estenosis esofágica por reflujo.

Esófago de Barret

• Patología tumoral el esófago.

Tumores benignos

Carcinoma epidermoide de esófago

Adenocarcinoma de esófago.

Tumores de la unión esofagogástrica.

• Patología ulcerosa gastroduodenal complicada
• Tumores gástricos

Tumores benignos gástricos.

Tumores del estroma gastrointestinal (GIST)

Adenocarcinoma gástrico.

Procedimientos terapeúticos en el área esófago-gástrica (la mayoría de ellos por abordaje minimamente invasivo, es decir por laparoscopia, toracoscopia o VATS))

• Exéresis de divertículo de Zenker o diverticulopexia.
• Miotomía del esfínter esofágico superior.
• Exéresis de divertículos epifénicros
• Miotomia de Heller.
• Funduplicaturas antirreflujo (Dor / Nissen/Toupet).
• Hiatorrafias o hiatoplastias con malla reabsorbible.
• Cierre de defectos herniarios del diafragma
• Esofaguectomía subtotal o total y linfadenectomía (colaboración con el Servicio de Cirugía Torácica).
• Reconstrucción esofágica mediante gastroplastia o coloplastia.
• Estadificación laparoscópica del cáncer esófago-gástrico
• Gastrectomía total o subtotal y linfadenectomía.
• Exéresis de GIST gástricos (vía laparoscópica o intragástrica

SECCION CIRUGIA BARIATRICA Y METABOLICA

• Candidatos a Cirugía Bariátrica y Metabólica

Pacientes con IMC > 40 Kg/m²

Pacientes con IMC > 35 Kg/m² y asociación de comorbilidades mayores: síndrome metabólico (DM tipo II, HTA, dislipemia), SAOS, artropatía severa.

Ausencia de enfermedades endocrinológicas que justifiquen la obesidad.

Edad comprendida entre 18-60 años.

Entrono social y familiar favorable a la cirugía.

Ausencia de trastornos psiquiátricos graves, incluido alcoholismo y drogodependencias.

• Tratamiento en UNIDAD MULTIDISCIPLINAR (UMAIO) del paciente con obesidad mórbida.

Optimización preoperatoria de comorbilidades

Perdida de peso preoperatoria

Fisioterapia respiratoria.

Rehabilitación Multimodal en Cirugía Bariátrica.

Seguimiento a largo plazo.

Procedimientos quirúrgicos (todos por cirugía laparoscópica o minimamente invasiva)

• Cirugia Bariatrica primaria.

Gastrectomía vertical

Bypass gástrico en Y de Roux (BPG) proximal o distal.

Derivación biliopancreática.

• Cirugia de Revisión  (Complcaciones tardías de cirugía bariatrica, reganancia ponderal o insuficiente pérdida de peso).

Retirada de banda gástrica y conversión a otra técnica.

Conversión de Gastroplastia vertical anillada (GVA) a BPG

Conversión de Gastrectomía vertical a BPG

Distalización del Bypass gástrico

Reversión a anatomía normal.

Endoscopia bariátrica (colaboración con Endoscopias).

• Cirugía Urgente del paciente intervenido de cirugía bariátrica.

Complicaciones precoces de CB

Derivación de otros centros hospitalarios.

UNIDAD DE CIRUGIA HPB y TRASPLANTE HEPATICO

ENFERMEDADES

Vías Biliares.

• Tratamiento de la colelitiasis
• Tratamiento de la coledocolitiasis
• Tratamiento de las Lesiones Iatrogenicas de la vía biliar
• Tratamiento de los tumores Benignos y Malignos del árbol biliar extrahepático.
• Tratamiento del colangiocarcinoma hiliar e intrahepático

Hígado.

• Tratamiento de los Tumores Benignos del hígado; sólidos y quisticos.
• Hidatidosis Hepática
• Abscesos Hepáticos
• Tratamiento de las Metástasis Hepáticas.
• Tratamiento de los Tumores Malignos  Primarios Hepáticos (Hepatocarcinoma y otros tumores).

Páncreas.

• Tratamiento de los Tumores Benignos  del Páncreas
• Tratamiento de los Tumores Malignos  del Páncreas
• Tratamiento de los tumores ampulares.
• Tratamiento del Pseudoquiste pancreático y complicaciones de las Pancreatitis Aguda.
  Tratamiento quirúrgico de la Pancreatitis Crónica.
• Tratamiento de los Tumores Neuroendocrinos del Páncreas.

Trasplante de Órganos Abdominales

• Extracción multiorganica
• Trasplante Hepático
• Trasplante Hepatorrenal

Otros

• Tratamiento de la Hipertensión Portal.
• Tumores retroperitoneales
• Tumores y otras patologias de la vena cava inferior.
• Colocación de reservorios para quimioterapia

PRESTACIONES DIAGNÓSTICAS:

• Volumetría Hepática: En colaboración con el servicio de Radiología.
• Ecografía intraoperatoria.

PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS

Realizadas por abordaje laparotómico/ laparoscópico.

Higado

• Resección hepática: hepatectomia mayores/menores
• Fenestración de quistes
• Quisto-periquistectomía subtotal y total

Pancreas

• Duodenopancreatectomía cefálica
• Resección córporo-caudal con esplenectomía
• Resección córporo-caudal con preservación esplénica
• Pancreatectomía central
• Derivación bilio-digestiva
• Intervención de Partington-Rochelle
• Resección cefálica con preservación duodenal (intervención de Beger)
• Intervención de Frey
• Necrosectomia y lavado continuo.
• VARD

Biliar

• Colecistectomía
• Coledocotomia y exploración vía biliar
• Resección vía biliar más hepaticoyeyunostomía

Trasplante

• Trasplante Hepático

Otros

• Derivaciones portales (portocava, mesocaval, Rex,..)
• Resección tumores retroperitoneales
• Resección/sustitución vena cava inferior
• Cateterizacion venosa para reservorios