Benvinguts a la Unitat de Central d'Esterilització de l'Hospital General Universitari Doctor Balmis!
La Unitat Central d'Esterilització (UCE) és un servici central essencial en l'entorn hospitalari, encarregat d'assegurar que tot el material reutilitzable estiga completament lliure de microorganismes, incloses espores. La seua correcta gestió és clau per a previndre infeccions i garantir la seguretat del pacient en tots els procediments assistencials.
El procés d'esterilització comença en les pròpies unitats clíniques i quirúrgiques, on el material ha de ser prèviament netejat, descontaminat i assecat abans del seu enviament.
Està situada en la planta baixa de l'hospital, prop de l'entrada principal, en el passadís que conduïx a la farmàcia i al costat del servici de llenceria.
La unitat està connectada amb els quiròfans de la primera i segona planta mitjançant un muntacàrregues. Se separa una zona bruta, i una zona neta.
La unitat compta amb un total de 21 professionals:
- 1 Supervisora d'Infermeria: És la responsable de l'organització global, encarregant-se de planificar, coordinar i supervisar totes les fases del circuit d'esterilització, així com d'assegurar el compliment dels protocols i estàndards de qualitat. A més, gestiona incidències, controla la traçabilitat i valguda el material estèril abans del seu ús.
- 19 Tècnics Cuidats Auxiliars d'Infermeria (TCAE): Són el pilar operatiu de la unitat, fent les tasques de recepció, revisió i classificació del material, la seua preparació i empaquetat, així com el maneig dels equips d'esterilització. També verifiquen els cicles, apliquen els controls necessaris i garantixen que el material processat estiga en condicions òptimes per al seu emmagatzematge i posterior distribució.
- 1 Zelador: S'encarrega de la logística interna, assegurant el transport del material entre les diferents unitats i la central d'esterilització. La seua labor inclou la recollida i distribució del material, el manteniment dels circuits net i brut per a evitar contaminacions creuades i la gestió de prioritats en situacions urgents.
La coordinació entre supervisora, TCAEs i zeladors és essencial per a assegurar un procés d'esterilització segur, eficient i traçable, contribuint directament a la qualitat assistencial i a la seguretat del pacient.
Tour Unitat Central d'Esterilització
El procés d'esterilització és el conjunt de procediments mitjançant els quals s'eliminen completament tots els microorganismes presents en un material, inclosos bacteris, virus, fongs i espores, amb l'objectiu de garantir el seu ús segur en l'atenció sanitària.
Es tracta d'un procés estandarditzat que comença amb la correcta neteja i descontaminació de l'instrumental i continua amb la seua preparació, empaquetat i exposició a un agent esterilitzant (com a vapor a alta temperatura o sistemes de baixa temperatura). Posteriorment, es verifica l'eficàcia del cicle mitjançant controls físics, químics i biològics, s'emmagatzema el material en condicions adequades i es distribuïx per al seu ús.
Este procés és fonamental per a previndre infeccions relacionades amb l'assistència sanitària i assegurar la qualitat i seguretat en tots els procediments clínics.
El material arriba a la unitat a través de la recepció per la porta principal o mitjançant el muntacàrregues si és procedent del quiròfan. Pot arribar solt o en paquets ja definits.
Es recepciona i se seguix el següent procés:
- Identificació visual: Es realitza una inspecció visual exhaustiva del material, comprovant que arriba prerentada, desinfectat i sec.
- Identificació i registre en el sistema: Es registra el material rebut en el sistema informàtic i es classifica segons el seu origen. Una vegada identificat, es genera una etiqueta amb les dades de traçabilitat (data, hora, persona que ho esterilitza, procés d'esterilització, etc.).
- Triatge: Si el material requerix esterilització urgent, s'identifica amb brides de color roig; en cas contrari, s'utilitzen brides de color blau
Els instruments s'embalen en materials específics que permeten la penetració de l'agent esterilitzant i actuen com a barrera posterior enfront de microorganismes.
Es triarà un tipus d'embalatge respecte al material i l'estabilitat del component a esterilitzar:
La integritat del material estèril depén absolutament d'un segellament tèrmic perfecte. Una solapa mil·limètrica en la soldadura invalida tot el procés posterior, destruint la barrera biològica i impedint el transport asèptic. La integritat del material estèril depén absolutament d'un segellament tèrmic perfecte. Una solapa mil·limètrica en la soldadura invalida tot el procés posterior, destruint la barrera biològica i impedint el transport asèptic.
Una vegada empaquetats correctament, tots els materials queden llestos per a la seua càrrega en l'autoclau. És important seleccionar l'equip corresponent i configurar tant el cicle d'esterilització a realitzar com els controls preceptius (biològics i/o fisicoquímics), d'acord amb el cicle programat i el moment de la rutina de treball en el qual ens trobem.
La correcta col·locació del material és essencial:
- Evitar sobrecàrrega
- Mantindre separació adequada
- Distribuir el pes
- No tocar les parets de l'equip
Una vegada finalitzada la preparació, es procedirà a l'inici del programa d'esterilització mitjançant el sistema informàtic.
S'utilitzen diferents mètodes segons el tipus de material:
- Autoclave de vapor: Vapor a alta temperatura (121 °C o 134 °C)
- Autoclave de plasma: Plasma a baixa temperatura (Plasma de peròxid d'hidrogen a 50 °C)
El cicle inclou fases de calfament, exposició, despresurización i assecat.
Després del cicle, es verifica la validesa del procés, mitjançant a la revisió física dels materials.
I es comprova l'estat dels controls físics i químics per a validar el procés d'esterilització.
Finalment, el material s'emmagatzema en condicions adequades fins al seu ús.
El material estèril es retorna a les unitats corresponents, prioritzant els casos urgents.
Els materials corresponents a quiròfan, es distribuïxen mitjançant els muntacàrregues situats en la zona neta.
Procés d'esterilització
Tots els matins, el personal d'infermeria realitza un cicle d'aspiració, seguit de la prova obligatòria de Bowie-Dick per a verificar la penetració del vapor i l'eliminació de l'aire.
* Es una proba dissenyada específicament per a autoclaus de vapor amb assistència de buit.
Corresponen amb el monitoratge de temperatura, pressió i buit. Exemple: termòmetres, manòmetres i vacuòmetres integrats en l'autoclau.
En finalitzar cada cicle d'esterilització, i abans de retirar la càrrega de l'esterilitzador, es revisen els registres per a detectar qualsevol mal funcionament en una etapa primerenca. Si s'identifica alguna anomalia, la càrrega no es pot considerar estèril i l'equip ha de ser inspeccionat pel servici tècnic per a determinar la causa.
Els controls físics demostren que la màquina va realitzar el cicle, però no garantixen l'esterilitat interna del paquet.
Indicadors que verifiquen la penetració de l'agent esterilitzant. Els indicadors químics canvien de color quan s'ha aconseguit la temperatura o el temps adequat en el procés.
Els controls biològics utilitzen espores de microorganismes resistents no patògens, com Geobacillus stearothermophilus, per a confirmar l'eficàcia del procés d'esterilització. Constituïxen l'únic mètode capaç de detectar la destrucció de microorganismes altament resistents, garantint l'esterilitat del material en integrar tots els paràmetres del procés. A més, documenten l'efectivitat de l'esterilització i representen la prova més crítica per a reduir el risc d'alliberar càrregues no estèrils.
En la Central d'Esterilització (CE) s'empren indicadors biològics ràpids amb lectura als 30 minuts, realitzant-se un a primera hora en les autoclaus de vapor i un en cada cicle de les autoclaus de peròxid d'hidrogen.
El programa Geasoft permet el registre i la traçabilitat al llarg de tot el procés.
