CARTERA DE SERVICIOS

SECCIÓN DE COLOPROCTOLOGÍA

PRESTACIONES DIAGNÓSTICAS:

  • Manometría anorrectal: perfil presivo del canal anal, sensibilidad rectal a la distensión, RRAI, test de expulsión el balón. (En colaboración con Digestivo)
  • Ecografía endoanal: integridad esfinteriana, trayectos fistulosos, cavidades abscesuales, (En colaboración con Digestivo)
  • RMN pélvica dinámica: aparato esfinteriano, fistulas complejas, celes (En colaboración con Radiología)
  • Ecografía endorrectal: estadiaje tumoral (En colaboración con Digestivo)
  • Electromiografía motora del nervio pudendo: incontinencias (En colaboración con Neurofisiología)
  • Anuscopia
  • Tiempo de tránsito con marcadores radiopacos: estreñimiento de tránsito lento (En colaboración con Radiología)
  • TAC colonoscopia virtual: colon obstruido (En colaboración con Radiología)
  • Colonoscopia intraoperatoria (En colaboración con Digestivo)
  • PROCTOSCOPIA DE ALTA RESOLUCIÓN para el diagnóstico de las displasias anales, en colaboración con el servicio de Enfermedades Infecciosas.

   

PRESTACIONES TERAPÉUTICAS realizadas en Consultas Externas:

  • Ligadura elástica hemorroidal (Banding) (Hemorroides grados I y II).
  • Tratamiento de la fisura anal refractaria al tratamiento con factores de riesgo, mediante inyección de toxina botulínica.

 

PRESTACIONES TERAPEUTICAS realizadas en quirófano:

  • Cirugía del sinus pilonidal, con colgajos si precisan.
  • Esfinterotomía lateral interna (ELI) para las fisuras de ano.
  • Hemorroidectomía según técnica de Ferguson o Milligan-Morgan.
  • Hemorroidopexia según técnica de Longo.
  • Cirugía de las fistulas anales: fistulotomías, core-out del trayecto y setón ajustado, colgajos de avance, LIFT, Terapia con células madre en fístulas anales por enfermedad de Crohn.
  • Cirugía de la incontienencia anal; esfinteroplastia, reparación total del suelo pélvico.
  • Cirugía del prolapso rectal: reparaciones perineales (Delorme, Altemeier) ó abdominales (pexias).
  • Cirugía de la hidrosadenitis.
  • Cirugía de la condilomatosis: exéresis, colgajos de avance.
  • Cirugía de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII): resecciones, plastias, colectomías y reservorios con anastomosis manuales ileoanales, amputaciones interesfintéricas. La Unidad multidisciplinar de Enfermedad inflamatoria Intestinal se encuentra ACREDITADA.
  • Cirugía del cáncer de colon, recto y ano: Hemicolectomía derecha, izquierda, sigmoidectomía, colectomía subtotal y total, coloproctectomía, resección anterior alta, baja y ultrabaja, así como amputación abdóminoperineal.
  • Cirugía de los pólipos rectales: abordaje endoanal y transesfintérico.
  • Cirugía del estreñimiento: colectomía, abordaje transperineal del rectocele.
  • Cirugía de la diverticulosis: sigmoidectomía.
  • Cirugía compleja del suelo pélvico (en colaboración con los servicios de Urología y Ginecología).
  • Cirugía laparoscópica avanzada: hemicolectomía, colectomía total, resecciones anteriores de recto, pexias, amputación abdomino-perineal. TAMIS y TaTME.

 

UNIDAD CIRUGÍA ENDOCRINA

CIRUGIA DE LA GLÁNDULA TIROIDES

Enfermedades

  • Nódulo tiroideo
  • Bocio multinodular y endotorácico
  • Carcinoma papilar, folicular, medular, anaplásico  de tiroides
  • Carcinoma de células de Hürtle
  • Carcinoma recidivado y localmente avanzado de tiroides
  • Metástasis en la glándula tiroides
  • Hipertiroidismo

Procedimientos

  • Hemitiroidectomía
  • Tiroidectomía total
  • Tiroidectomía subtotal
  • Linfadenectomía cervical central uni o bilateral
  • Linfadenectomía cervical lateral uni o bilateral
  • Exéresis de la recidiva local / ganglionar del cáncer de tiroides

Técnicas

  • Tiroidectomía por abordaje cervical
  • Tiroidectomía por abordaje combinado cervical y torácico (abierto o por VATS) en el bocio endotorácico
  • Neuromonitorización vagal contínua
  • Neuromonitorización recurrencial-vagal intermitente
  • Exéresis de recidivas guiadas por arpón

 

CIRUGIA DE LAS GLÁNDULAS PARATIROIDES

Enfermedades

  • Hiperparatiroidismo primario por adenoma
  • Hiperparatiroidismo primario por adenoma múltiple
  • Hiperparatiroidismo persistente o recidivado
  • Hiperparparatiroidismo en síndromes genéticos (aislado familiar, síndromes MEN)
  • Hiperparatiroidismo secundario /terciario

Procedimientos quirúrgicos:

  • Paratiroidectomía mínimamente invasiva de una glándula
  • Paratiroidectomia de más de una glándula
  • Paratiroidectomía subtotal
  • Paratiroidectomía total con autotrasplante
  • Paratiroidectomía guiada por arpón en persistencias/recidivas

Técnicas:

  • Diagnóstico de localización preoperatorio: ecografía cervical, gammagrafía –MIBI, TAC, RMN, ecoendoscopia, PET-TC colina.
  • Determinación de PTH intraoperatoria
  • Realización de biopsias intraoperatorias
  • Autotrasplante de paratiroides
  • Neuromonitorización vagal contínua
  • Neuromonitorización recurencial-vagal discontínua

 

OTROS PROCEDIMIENTOS EN CIRUGIA CERVICAL

  • Exéresis - biopsia de adenopatías cervicales
  • Exéresis de quistes y fístulas branquiales
  • Exéresis del conducto tirogloso
  • Drenaje de infecciones cervicales

 

CIRUGIA DE LAS GLÁNDULAS SUPRARRENALES Y DE LOS PARAGANGLIOMAS

Enfermedades

  • Incidentalomas
  • Feocromocitoma / Paraganglioma
  • Hiperaldosteronismo primario
  • Hipercortisolismo
  • Carcinoma suprarrenal
  • Metástasis en glándulas suprarrenales

Técnicas:

  • Adrenalectomía unilateral laparoscópica
  • Adrenalectomía bilateral laparoscópica
  • Adrenalectomía unilateral abierta
  • Adrenalectomía bilateral abierta
  • Adrenalectomía parcial laparoscópica

 

CIRUGÍA PARA REALIZACIÓN DE DIÁLISIS PERITONEAL AMBULATORIA CONTÍNUA (CAPD)

  • Colocación y retirada de catéter para CAPD
  • Recolocación de catéter de CAPD por vía laparoscópica

CIRUGIA DEL BAZO

Enfermedades

  • Tumores
  • Esplenomegalia en procesos hematológicos
  • Esplenomegalia de otro origen

Técnicas:

  • Esplenectomía laparoscópica
  • Esplenectomía abierta

 

SECCIÓN DE PARED ABDOMINAL

PRESTACIONES DIAGNÓSTICAS:

  • TAC dinámicoEn colaboración con el servicio de Radiología
  • Volumetría: En colaboración con el servicio de Radiología.
  • RNM dinámica: En colaboración con el servicio de  Radiología.
  • Ecografía con exploración dinámica: En colaboración con el servicio de  Radiología.
  • Espirometría y capacidad respiratoria funcional: En colaboración con el servicio de Neumología.

 

PRESTACIONES TERAPÉUTICAS

  • Fisioterapia de pared abdominal y fisioterapia respiratoria :   En colaboración con el servicio de Rehabilitación
  • Infiltración de toxina botulínica:  En colaboración con la unidad de dolor (Servicio de Anestesia)
  • Neumoperitoneo terapéutico
  • Cirugía de las hernias de la línea alba primarias. Reparación con o sin prótesis
  • Cirugía a de la hernia incisional y/o recurrente. Reparación con prótesis. Separación de componentes (anterior y posterior)
  • Cirugía de las hernias de la región inguino-crural primarias y/ o recurrentes. Reparación anterior y vía laparoscópica (iniciando TEP y TAPP)
  • Cirugía de la hernia compleja y/ o con pérdida de derecho a domicilio. Utilización de la infiltración de botox, neumoperitoneo y separación de componentes. Plastias ( en colaboración con el Servicio de Cirugía Plástica)
  • Otras hernias de la pared abdominal. Reparación con prótesis
  • Eventraciones de ostomías: Reparación con prótesis cirugía abierta y laparoscópica.
  • Defectos de la pared abdominal. Reconstrucción con separación de componentes, prótesis, toxina botulínica, neumoperitoneo y/o plastias.
  • Abdominoplastias ( en colaboración con cirugía plástica)
  • Infecciones de pared y/ o de la malla quirúrgica. Tratamiento con terapia de vacío, drenajes quirúrgicos o por radiología intervencionista y cirugía de exéresis y reconstrucción.
  • Biopsia de pared abdominal : Quirúrgica o dirigida por radiología intervencionista
  • Tumores de la pared abdominal y reconstrucción de la misma. Exéresis y reconstrucción (colaboración con servicio de Cirugía Plástica).
  • Biopsias ganglionares
  • Linfadenectomía axilares, inguinales y pélvicas
  • Esplenectomía:  Abierta y laparoscópica

 

SECCION ESOFAGO-GASTRICA

Patologías del área ESOFAGO-GÁSTRICA que se tratan (en colaboración con el servicio de Medicina Digestiva y sección de Endoscopias).

  • Urgencias esofágicas y del área gastroduodenal

Cuerpos extraños

Perforación esofágica y gastroduodenal

Lesiones por caústicos

Hemorragia digestiva alta

Vólvulo gástrico

  • Trastornos motores del esófago.

Pruebas funcionales: manometría esofágica.

Disfagia orofaríngea

Achalasia de cardias

Espasmo esofágico difuso

Peristalsis esofágica sintomática.

Divertículos esofágicos

  • Hernias Diafragmáticas.

Hernias de hiato por deslizamiento.

Hernias paraesofágicas o mixtas

Hernias post-traumáticas del diafragma.

Hernias paraesternales o de Morgagni.

Hernias de Bochdaleck

  • Enfermedad por Reflujo gastroesofágico

Pruebas funcionales: ph-metría esofágica 24 horas

Estenosis esofágica por reflujo.

Esófago de Barret

  • Patología tumoral el esófago.

Tumores benignos

Carcinoma epidermoide de esófago

Adenocarcinoma de esófago.

Tumores de la unión esofagogástrica.

  • Patología ulcerosa gastroduodenal complicada
  • Tumores gástricos

Tumores benignos gástricos.

Tumores del estroma gastrointestinal (GIST)

Adenocarcinoma gástrico.

 

Procedimientos terapeúticos en el área esófago-gástrica (la mayoría de ellos por abordaje minimamente invasivo, es decir por laparoscopia, toracoscopia o VATS))

  • Exéresis de divertículo de Zenker o diverticulopexia.
  • Miotomía del esfínter esofágico superior.
  • Exéresis de divertículos epifénicros
  • Miotomia de Heller.
  • Funduplicaturas antirreflujo (Dor / Nissen/Toupet).
  • Hiatorrafias o hiatoplastias con malla reabsorbible.
  • Cierre de defectos herniarios del diafragma
  • Esofaguectomía subtotal o total y linfadenectomía (colaboración con el Servicio de Cirugía Torácica).
  • Reconstrucción esofágica mediante gastroplastia o coloplastia.
  • Estadificación laparoscópica del cáncer esófago-gástrico
  • Gastrectomía total o subtotal y linfadenectomía.
  • Exéresis de GIST gástricos (vía laparoscópica o intragástrica

SECCION CIRUGIA BARIATRICA Y METABOLICA

  • Candidatos a Cirugía Bariátrica y Metabólica

Pacientes con IMC > 40 Kg/m2

Pacientes con IMC > 35 Kg/m2 y asociación de comorbilidades mayores: síndrome metabólico (DM tipo II, HTA, dislipemia), SAOS, artropatía severa.

Ausencia de enfermedades endocrinológicas que justifiquen la obesidad.

Edad comprendida entre 18-60 años.

Entrono social y familiar favorable a la cirugía.

Ausencia de trastornos psiquiátricos graves, incluido alcoholismo y drogodependencias.

  • Tratamiento en UNIDAD MULTIDISCIPLINAR (UMAIO) del paciente con obesidad mórbida.

Optimización preoperatoria de comorbilidades

Perdida de peso preoperatoria

Fisioterapia respiratoria.

Rehabilitación Multimodal en Cirugía Bariátrica.

Seguimiento a largo plazo.

 

Procedimientos quirúrgicos (todos por cirugía laparoscópica o minimamente invasiva)

  • Cirugia Bariatrica primaria.

Gastrectomía vertical

Bypass gástrico en Y de Roux (BPG) proximal o distal.

Derivación biliopancreática.

 

  • Cirugia de Revisión  (Complcaciones tardías de cirugía bariatrica, reganancia ponderal o insuficiente pérdida de peso).

Retirada de banda gástrica y conversión a otra técnica.

Conversión de Gastroplastia vertical anillada (GVA) a BPG

Conversión de Gastrectomía vertical a BPG

Distalización del Bypass gástrico

Reversión a anatomía normal.

Endoscopia bariátrica (colaboración con Endoscopias).

 

  • Cirugía Urgente del paciente intervenido de cirugía bariátrica.

Complicaciones precoces de CB

Derivación de otros centros hospitalarios.

 

UNIDAD DE CIRUGIA HPB y TRASPLANTE HEPATICO


ENFERMEDADES

Vías Biliares.

  • Tratamiento de la colelitiasis
  • Tratamiento de la coledocolitiasis
  • Tratamiento de las Lesiones Iatrogenicas de la vía biliar
  • Tratamiento de los tumores Benignos y Malignos del árbol biliar extrahepático.
  • Tratamiento del colangiocarcinoma hiliar e intrahepático

Hígado.

  • Tratamiento de los Tumores Benignos del hígado; sólidos y quisticos.
  • Hidatidosis Hepática
  • Abscesos Hepáticos
  • Tratamiento de las Metástasis Hepáticas.
  • Tratamiento de los Tumores Malignos  Primarios Hepáticos (Hepatocarcinoma y otros tumores).

Páncreas.

  • Tratamiento de los Tumores Benignos  del Páncreas
  • Tratamiento de los Tumores Malignos  del Páncreas
  • Tratamiento de los tumores ampulares.
  • Tratamiento del Pseudoquiste pancreático y complicaciones de las Pancreatitis Aguda.
    Tratamiento quirúrgico de la Pancreatitis Crónica.
  • Tratamiento de los Tumores Neuroendocrinos del Páncreas.

Trasplante de Órganos Abdominales

  • Extracción multiorganica
  • Trasplante Hepático
  • Trasplante Hepatorrenal

Otros

  • Tratamiento de la Hipertensión Portal.
  • Tumores retroperitoneales
  • Tumores y otras patologias de la vena cava inferior.
  • Colocación de reservorios para quimioterapia

 

PRESTACIONES DIAGNÓSTICAS:

  • Volumetría Hepática: En colaboración con el servicio de Radiología.
  • Ecografía intraoperatoria.

 

PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS

Realizadas por abordaje laparotómico/ laparoscópico.

Higado

  • Resección hepática: hepatectomia mayores/menores
  • Fenestración de quistes
  • Quisto-periquistectomía subtotal y total

Pancreas

  • Duodenopancreatectomía cefálica
  • Resección córporo-caudal con esplenectomía
  • Resección córporo-caudal con preservación esplénica
  • Pancreatectomía central
  • Derivación bilio-digestiva
  • Intervención de Partington-Rochelle
  • Resección cefálica con preservación duodenal (intervención de Beger)
  • Intervención de Frey
  • Necrosectomia y lavado continuo.
  • VARD

Biliar

  • Colecistectomía
  • Coledocotomia y exploración vía biliar
  • Resección vía biliar más hepaticoyeyunostomía

Trasplante

  • Trasplante Hepático

Otros

  • Derivaciones portales (portocava, mesocaval, Rex,..)
  • Resección tumores retroperitoneales
  • Resección/sustitución vena cava inferior
  • Cateterizacion venosa para reservorios